Ateroesclerosis

Enfermedad de las arterias de mediano y gran calibre. Se caracteriza por la formación de una placa de ateroma.

Factores de riegos: 

1. No modificables: edad, sexo y predisposición genética.
2. Modificables: hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes y tabaquismo (primarios). Sedentarismo, obesidad, estrés, consumo excesivo de hidratos de carbono, alcohol y síndrome metabólico.

Morfologia: pueden ser placa de ateroma o estria grasa.

1. Estria grasa: se observa desde la infancia. En la tunica intima hay linfocitos T, macrofagos, celulas espumosas y escasos lipidos extracelulares. Podria ser precursor de la placa de ateroma.
   
   
2. Placa de ateroma: mide 0.5 a 2 cm, está dentro de la túnica intima y protruye hacia la luz de la arteria hacia la túnica media, debilitandola. Puede encontrarse en aorta abdominal, carotidas, coronarias, polígono de Willis. Es mas frecuente en las ostias de salida de la aorta y zona de bifurcación de los vasos. 

Componentes: 

1. Cubierta fibrosa que esta dada por colágeno, fibras elásticas, matriz extracelular, macrofagos, linfocitos T, fibras musculares lisas.
2. Núcleo lipidico, colesterol, proteinas plasmáticas y células espumosas.

Complicaciones: trombosis, ulceracion, calcificacion, hemorragias y aneurismas.

Riegos de complicaciones: depende de la composición de la placa. Placa estable: cubierta fibrosa gruesa con núcleo lipido e inflamación escasa, el colágeno le da resistencia. Y placa vulnerable que tiene una cubierta fibrosa delgada, núcleo lipido e inflamación abundante.

Formación de la lesión: 

Se inician como puntos grasos

se forma la estria grasa sin lipidos extracelulares

estria grasa mas depositos de lipidos extracelulares

placa de ateroma sin capsula

placa de ateroma con capsula 

placa complicada