Lepra 

La lepra es un infección crónica producida por el Micobacterium Leprae. Afecta principalmente a la piel y nervios periféricos. 

El contagio es a través de la vía respiratoria por medio de secreciones nazofaringeas que es la vía principal. De forma muy rara el contagio se puede dar por contacto con la piel.

Este tipo de inflamación crónica especial se caracteriza por la presencia de granulomas las cuales son formaciones redondeadas de 0.5 mm a 2 mm. En el centro está el agente responsable, por fuera las células epitelioides con las células de Langans y más hacia afuera hay una corona de linfocitos, en algunas ocasiones células plasmáticas y más externamente existe una reacción inflamatoria fibroblastica.

La células epiteliales son necesarias para diagnosticar granulomas.

Hay dos formas de presentación de lepra:

Lepra tuberculoide: existe  respuesta inmune celular. Se forman granulomas en piel con destrucción nerviosa por los granulomas que comprimen nervios. Se forman maculas anestésicas pálidas en el centro e hiperpigmentadas en los bordes. Por la afectación nerviosa puede haber perdida del trofismo de la piel y se producen autoamputaciones.

Lepa lepromatosa: no existe respuesta celular. Hay diseminación interna del bacilo. Se producen la facies leonina porque se forman nódulos anestésicos que alteran la anatomía. La alteración nerviosa es por una infección de las células de Schawann. Lleva a la muerte por infecciones bacterianas o amiloidosis secundaria. En las lesions no hay granulomas, si escasos macrófagos que contienen abundantes bacilos y linfocitos th2 que secretan il10 il4 e il5 y que activa la inmunidad humoral.